ab娱乐下载
当前位置:ab娱乐下载>>ab娱乐平台>>乐彩娱乐网-静推过快致人死亡!哪些药不能静脉注射?

乐彩娱乐网-静推过快致人死亡!哪些药不能静脉注射?

2020-01-09 14:42:44   来源:ab娱乐下载   阅读:3440


乐彩娱乐网-静推过快致人死亡!哪些药不能静脉注射?

乐彩娱乐网,来源:中国护士网、医学时代

缓慢静脉注射,到底要多慢?

静脉注射是临床护理人员常用的静脉给药方法之一,但如何把握静脉注射时的注药速度,一直是大家的疑问。

案例一:氨茶碱静推

患者,女,25 岁,因哮喘发作,到某医院就医。医嘱予 50% 葡萄糖注射液 40 ml+氨茶碱 0.25 g,iv,st。

门诊护士像往常一样,掰安瓿、抽药物、扎止血带、见回血推药。没一会儿,患者面色苍白,直呼「难受!」,最终抢救无效死亡,一场医疗事故由此引发。

案例二:西地兰静注

一患者以「颜面浮肿半年,加重 3 天」为主诉就诊,门诊以「先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

入院时患者病情严重,已下病危通知,行 1 级护理,面罩给氧,强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷,病情没有明显改善。患者心率 170~175次/分,静推1次西地兰0.4mg后,心率160 次/分。半小时后患者突然面色青紫,自主呼吸消失,心跳骤停,抢救无效死亡。

案例三:盐酸胺碘酮慢推

患者,男,70岁,因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊治疗,当晚症状加重。心内科会诊后,考虑为“急性左心衰、肺部感染”等症。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液,并嘱咐护士要慢推,推十分钟。护士给患者推药,5分钟注射完,没一会儿,患者面色苍白,嘴唇发紫,最终抢救无效死亡。

上述案例中都提到了一个问题:静脉药物推注速度过快,导致患者严重不良反应。

今天就告诉大家几种常见药物的静脉推注时间,希望对你能有所警示。

1、氨茶碱(2ml:0.25g)

溶媒:50%葡萄糖注射液(gs)

速度:一次0.125~0.25g,一日0.5~1g;

0.125~0.25g用50%gs稀释至20~40ml,注射时间>10min,极量为一次0.5g,一日1g

注意:监测血清茶碱浓度其毒性常出现在15~20μg/ml。

2、西地兰(2ml:0.4mg)

溶媒:5%gs

速度:首剂0.4~0.6mg,每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg

情况紧急时,0.4~0.6mg以25%gs稀释后静脉注射(>5min)2~4小时后可按需再给0.2~0.4mg。

注意:不良反应为各类心律失常及胃肠道反应。

3、葡萄糖酸钙(10ml:1g)

溶媒:10%gs

速度:等量10%gs稀释后缓慢注射,静推速度≤2ml/min。

注意:1、不可将药液漏于血管外,以免引起组织坏死;2、本品易析出白色结晶,用前如发现结晶,不得使用;3、静注过快可引起血钙升高,产生心律失常。

4、呋塞米(2ml:20mg )

溶媒:0.9%氯化钠注射液(ns )

速度:常规剂量静脉注射时间应超过1~2min,大剂量静脉注射不超过4mg/min。治疗急性肾衰竭时,用200~400mg加0.9%ns100ml内静脉滴注,滴注速度不超过4mg/min。

注意:1、对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏;2、不能与酸性药物配伍(不可溶于葡萄糖注射液中,会析出结晶)

5、肾上腺素(1ml:1mg)

溶媒:0.9%ns

速度:1、抢救过敏性休克,0.1~0.5mg稀释至10ml,缓慢推注;2、抢救心脏骤停,初始剂量1mg,稀释至10ml,缓慢推注。

注意:用于过敏性休克时,肾上腺素不可直接静脉推注,务必稀释后使用。

6、维生素k1 ( 2ml:20mg )

适应证:各种维生素k缺乏引起的出血性疾病。

速度:常用于皮下或肌内注射;较少静脉给药,本品用于重症患者静脉注射时给药速度不超过1mg/min。

注意:静注速度>5mg/min可引起面部潮红、支气管痉挛、心动过速、低血压等过敏反应,甚至休克、心脏停搏。

哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射?

部分注射剂只能静脉注射,不能肌内注射,主要包括以下几种情况。

① 局部刺激性大

大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强,肌内注射具有较强的局部刺激,浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死,故不可肌内注射,宜用稀浓度缓慢静脉滴注。

去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙(包括其他各种钙盐)、氯化钾(包括其他各种钾盐)、维生素c、酚磺乙胺、氨甲苯酸(包括其他各种酸类药物)、碳酸氢钠(包括其他各种碱类药物)、去甲万古霉素、两性霉素b、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等,如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛,甚至局部组织坏死。

因此,以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。

② 局部吸收差

药物肌内注射后,溶于组织液,进入毛细血管网,再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉,进入体循环才能发挥作用。

地西泮等药物,肌内注射吸收慢而不规则,不完全,如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度, 起不到应有的治疗效果,因此不宜肌内注射。

③ 药物体积大

部分药物,如膦甲酸钠、甲硝唑等,由于溶解度低等原因,需要大量溶剂才能溶解,造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大,不适宜肌内注射。

哪些药物不宜直接静脉推注?

1、高浓度电解质

如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g,推注后血钾浓度立即上升,损害心肌,可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射,否则可能引起呼吸抑制,甚至导致呼吸麻痹。

2、利尿药

如呋塞米、利尿酸钠等,静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

3、神经肌肉接头阻滞药

氨基糖苷类抗生素,如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等,以及多黏菌素b、林可霉素、克林霉素,直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞,引起呼吸抑制。

4、非水溶剂药物

如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液,禁止静脉推注。氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素k1等静脉推注速度过快可引起死亡。

5、局部刺激明显的药物

①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈,可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死,静脉推注易增加药品的不良反应率,如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等;

②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等,静脉推注易发生静脉炎,故采用静脉滴注并控制滴速。

6、供肌内注射的药品

如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素b1、维生素b12等标示用法为肌内注射的药品,仅供肌内注射,不能静脉推注。

欢迎您加入我们的微信群:请加管理员微信linchuangkuakao,请务必标注您的专业、学历、职称!

2019亚洲杯竞彩盘口

推荐

    学赏画(38补)维也纳分离派画家Schiele几何结构的风格作品赏析
    学赏画(38补)维也纳分离派画家Schiele几何结构的风格作品赏析
    埃贡·席勒奥地利绘画巨子,师承古斯塔夫·克里姆特,维也纳分离派重要代表,是20世纪初期一位重要的表现主义画家。席勒的绘画,特别强调人手和脸部神经与血管在动态时刻刹那之间的表情,并且细微地刻画出来。托尔斯泰并不是惟一一个提出这个观点的人。三个男性人体两个好朋友 two[详细]
    3-0完胜刘诗雯夺冠!国乒00后又打疯了,刘国梁敢让她去东京吗?
    3-0完胜刘诗雯夺冠!国乒00后又打疯了,刘国梁敢让她去东京吗?
    北京时间9月21日,2019年乒乓球亚锦赛女单决赛,红得发紫的孙颖莎再一次一路赢到底,决赛3-0横扫刘诗雯,单日击溃丁宁和刘诗雯,成功夺冠。本次比赛,孙颖莎夺冠含金量极高,她淘汰了3大夺冠热门王曼昱、丁宁和刘诗雯。本次亚锦赛,孙颖莎又是疯狂爆发,此番决赛遭遇到了刘诗雯。面对老将,孙颖莎目前来看优势愈发明显,无论是丁宁还是刘诗雯,面对孙颖莎的凶狠,似乎没有太多的办法。[详细]
    民企贷款余额超30万亿 五大行发力支持小微民企
    民企贷款余额超30万亿 五大行发力支持小微民企
    数据显示,当前银行业对民营企业的贷款余额已达30.4万亿元,增幅还在不断上升。民企债券融资工具北京落地为了解决民营和小微企业的融资难题,人民银行近日表示再增加再贷款和再贴现额度1500亿元,设立民企债券融资支持工具等。同日,央行营业管理部发布《进一步深化北京民营和小微企业金融服务的实施意见》。五大行发力支持小微民企第一财经对近期五大行表态及纾困民企的行动也进行了梳理。[详细]
    杨德龙:科创板“炒新”不是常态 切勿盲目跟风
    杨德龙:科创板“炒新”不是常态 切勿盲目跟风
    前海开源首席经济学家 杨德龙今日,首批25家科创板公司终于在上交所科创板集中挂牌交易。笔者认为,这是一个正常的现象,甚至是各方意料之中。科创板,对中国资本市场来说是一个全新的试点。开市初期,科创板股票存在供需不平衡。在成熟的香港市场,新股炒作也屡见不鲜。投资者应理性对待科创板股票首日大幅上涨现象,谨慎参与交易,回避后期大幅波动风险。[详细]
    上市民营企业产融横切面:香飘飘的股价与业绩保卫战
    上市民营企业产融横切面:香飘飘的股价与业绩保卫战
    上市民营企业产融横切面:香飘飘的股价与业绩保卫战本报记者 姜诗蔷 北京报道再见, 焦虑的K线“信心比黄金更重要。”10月份发布的三季报中,香飘飘净利润8400.46万元,一举扭亏。其股价距离发行价的上涨不足一元,这是香飘飘上市临近一周年之际,交出的成绩单。上市一周年之际,这家公司也成为我们关注A股民营企业产融生态和资本生态的最佳切片。不过从价格看,香飘飘两款液体奶茶的价格均高于统一和康师傅的系列产[详细]
    这大片太太太太沙雕了,我先笑为敬
    这大片太太太太沙雕了,我先笑为敬
    在这六大神(挂)力(逼)的加持下,沙赞的力量,接近超人。然而就是这么一个幼稚、无厘头的沙雕超级英雄,硬是俘获了无数媒体、观众的心,获得了空前的好评。口碑解禁后烂番茄新鲜度一度高达 97%、metacritc 综合评分78,均超过了神奇女侠同期水平,成为了《黑暗骑士》系列之后,dc超英电影中最高评分作品。能做到这一点,男主扎瑞克·莱维功不可没。[详细]
    银行、宝宝类等理财产品上周收益率普涨 结构性存款平均预期收益率逼近4%
    银行、宝宝类等理财产品上周收益率普涨 结构性存款平均预期收益率逼近4%
    太阳能公告,近日,国家工信部公布《工业和信息化部办公厅关于公布第四批绿色制造名单的通知》,公司下属中节能太阳能科技(镇江)有限公司被评为国家级“绿色工厂”。[详细]
    千山药机董事长:你就是来赌博的 我们股票正好符合你
    千山药机董事长:你就是来赌博的 我们股票正好符合你
    刘祥华的回答是这样的,“你本来就是来赌博的,我们的股票正好符合你”。然而此后千山药机股价放量下跌,业绩爆雷,连续2年财务报告被会计师出具无法表示意见的审计报告,面临退市风险。关联方占用上市公司巨额资金据千山药机2018年度报告,截至报告期末,公司董事长、总经理、实际控制人之一刘祥华的胞弟刘华山非经营性占用公司资金92,718.67万元。[详细]
    周鸿祎360金服旗下基金销售违规 刚被证监局责令整改
    周鸿祎360金服旗下基金销售违规 刚被证监局责令整改
    河南证监局责令该公司立即停止上述违规行为,并在2019年2月19日前予向河南证监局提交书面整改报告,河南证监局将组织检查验收。今年5月,浙江金观诚基金销售有限公司,因违规宣传等销售乱象,被责令整改并暂停相关业务6个月后,又出现了业务混同、代销产品现兑付风险[详细]
    放飞自我!库兹马社媒晒出惊人新发型
    放飞自我!库兹马社媒晒出惊人新发型
    虎扑10月4日讯 湖人前锋凯尔-库兹马今日更新instagram story晒出他的一组全新发型。“新发型?”库兹马配文道。[详细]